AMALAIN Inconti
Форма выпуска:
• 2 шприца по 2.0 мл
Монофазный и вязкоэластичный высокоплотный гиалуроновый гель пролонгированного действия, содержащий поперечносшитую гиалуроновую кислоту неживотного происхождения в концентрации 20 мг/мл для глубоких подслизистых введений в области уретры. Amalain Inconti – монофазный филлер высокой плотности, полученный путем постадийного взаимодействия высокомолекулярной гиалуроновой кислоты эфиром BDDE с образованием надмолекулярной структуры, что обеспечивает длительный терапевтический эффект до 24 месяцев.
Amalain Inconti не отторгается, не мигрирует, характеризуется отсутствием антигенной активности, апирогенностью, равномерным распространением в тканях и продолжительным терапевтическим эффектом. Биосовместимый и полностью биодеградируемый . Подвергаясь изоволемическому распаду в организме, сохраняет объем в процессе расщепления.
Техника введения:
• болюсная
• линейноретроградная
• «веерная»,
в зависимости от места введения
Показания к применению:
› Коррекция дефектов уретровезикального
сегмента при стрессовой инконтиненции
у женщин;
› Коррекция недержании мочи у мужчин,
после радикальной простатэктомии или трансуретральной резекции предстательной железы;
› Волюмизация при ретроградной эякуляции у мужчин;
› Восполнение объема периуретральной зоны при рецидивирующем посткоитальном цистите у женщин;
› Аугментация больших половых губ.
Причины:
Причинами недержания мочи у женщин являются гипермобильность уретры и недостаточность внутреннего сфинктера уретры. В большинстве случаев эта «недостаточность» является следствием нарушения функции связочного аппарата малого таза, а именно, растяжения лонноуретральной связки и ослабления мягких тканей парауретральной области. При уретре, фиксированной к лонной кости этими связками, внезапное повышение внутри брюшного давления (при кашле, смехе, физической нагрузке), равномерно передается на стенки мочевого пузыря и уретры. Это называется «трансмиссией внутрибрюшного давления». В случае нарушения фиксации
уретры к лонной кости и при повышении давления в брюшной полости уретра смещается из зоны трансмиссии внутрибрюшного давления. То есть давление передается только на стенки мочевого пузыря. А на стенки уретры – нет. Поэтому давление в мочевом пузыре становится выше, чем в уретре, что и приводит к потере мочи.
Еще одна причина – так называемая недостаточность внутреннего сфинктера. Чаще всего, причиной является недостаточность лонноуретральной связки. В этом случае мышцы, прикрепленные к задней поверхности уретры, тянут ее назад, увеличивая просвет. Таким образом, давление в уретре резко снижается и становится ниже, чем в мочевом пузыре, что и приводит к потере мочи.
Особенности использования:
При стрессовой инконтиненции у женщин инъекции проводятся трансперинеально в миофасциальные слои периуретрально в 4х точках 3, 9, 6, 12 часов в средней трети уретры. Пациентка находится в литотомической позиции. Также для визуализации уретры возможно введение катетера Фолея размером желательно 20 Ch. В область средней трети уретры периуретрально в четырех точка (3, 6, 9, 12 часов) на расстоянии приблизительно 2 см от наружного отверстия уретры (средняя треть уретры, измеряется предварительно) вводится Amalain Inconti. После выполнения процедуры уретральный катетер извлекается. При недержании мочи у мужчин после радикальной простатэктомии или трансуретральной резекции предстательной железы и ретроградной эякуляции, введение Amalain Inconti осуществляется через цистоскоп и иглу для эндоскопических инъекций.
После антисептической обработки в уретру вводится анестезирующий гельлубрикант. Затем в уретру вводится цистоскоп с рабочим каналом. Во время про ведения уретроскопии исключается наличие стриктуруретры. С помощью иглы для цистоскопических инъекций вводится Amalain Inconti в под слизистый слой уретры на расстоянии 1 – 1,5 см от шейки мочевого пузыря, проксимальнее семенного бугорка. Глубина введения 3 – 4 мм, позиция 3, 6, 9 и 12 часов условного циферблата. Объем вводимого геля до 4 мл на одну процедуру.
При коррекции посткоитального цистита, связанного с дистопией наружного отверстия уретры, препарат Amalain Inconti вводится периуретрально трансперинеально линейно ретроградной или болюсной техникой под контролем зрения до коррекции гипермобильности и уменьшения зрения
(до смыкания) наружного отверстия уретры. После процедуры возможно кратковременное затруднение мочеиспускания, связанное с отеком периуретральных тканей. При необходимости можно установить уретральный катетер на
24 часа. Дополнительная коррекция возможна спустя 3 недели.
РЕКОМЕНДОВАННЫЙ КУРС: 1 РАЗ В 24 МЕСЯЦЕВ, ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ ВОЗМОЖНО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЧЕРЕЗ МЕНЬШИЙ ПРОМЕЖУТОК ВРЕМЕНИ.